關(guān)于印發(fā)《蕭縣2023年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治項目實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《蕭縣2023年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治項目實施方案》印發(fā)給你們，請按照要求認真貫徹執(zhí)行。

蕭縣衛(wèi)生健康委員會

2023年6月 6日

                             蕭縣2023年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝

                                母嬰傳播防治項目實施方案

為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，進一步規(guī)范全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱預(yù)防母嬰傳播）工作，全面落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，推進消除母嬰傳播工作進程，根據(jù)國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》(2020年版）、《關(guān)于印發(fā)2021年中央補助重大傳染病防控項目實施方案的通知》（皖衛(wèi)財秘[2021]246號）及省、市相關(guān)工作要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標

全面、規(guī)范落實預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，減少相關(guān)疾病母嬰傳播，不斷提高我縣婦女兒童健康水平和生活質(zhì)量。    

（二）具體目標

1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上，孕期檢測率達 90%以上，孕早期檢測率達到70%以上。

2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達95%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達95%以上。

3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達95%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達95%以上。

4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時接種達到95%以上，乙肝免疫球蛋白及時注射率達95%以上。

5.艾滋病母嬰傳播率下降至3％以下。

6.先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。

7.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測陽性率下降1%以下。

二、工作內(nèi)容

預(yù)防母嬰傳播以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，以常規(guī)婦女保健、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作為基礎(chǔ)，為育齡人群、孕產(chǎn)婦及所生兒童提供相關(guān)服務(wù)。

（一）加強政府領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責任。

縣衛(wèi)健委對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作進行科學(xué)規(guī)劃，加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，有效整合資源，合理安排資金，確保各項措施的落實。

（二）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

各級醫(yī)療保健機構(gòu)要發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動。充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、專題宣教、咨詢活動等群眾喜聞樂見的宣傳方式，對育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的宣傳，并結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)以及婚前體檢工作，發(fā)放宣傳材料和提供咨詢，為孕產(chǎn)婦和婚檢對象提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播方面的知識，提高廣大群眾的知識水平。

（三）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測服務(wù)。

1.縣婚檢門診要為婚檢對象檢測艾滋病、梅毒和乙肝表面抗原，記錄檢測結(jié)果，每月匯總上報。

2.全縣各醫(yī)療保健機構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，盡早為孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與檢測服務(wù)。要求在首次孕產(chǎn)期保健時就應(yīng)進行“三病”檢測和“乙肝五項”檢測以便及早明確感染狀況，盡快采取干預(yù)措施。

3.全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)要憑孕管手冊進行分娩，對孕期未進行“三病檢測”和“乙肝五項”檢測的、孕期檢測結(jié)果不詳?shù)乃釉\臨產(chǎn)孕婦，要予以免費快速檢測，30分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果，以便明確感染狀態(tài)，采取干預(yù)措施。（孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點見附件4）。

（四）首診負責制，規(guī)范處置陽性結(jié)果。

各醫(yī)療保健機構(gòu)對艾滋病檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即予以報告和追蹤，并進一步采樣檢測，盡快明確其感染狀態(tài)。對于梅毒血清學(xué)檢測初步篩查結(jié)果呈陽性的孕產(chǎn)婦，須進行另一類試驗進行免費復(fù)檢，進一步確定其是否為梅毒感染。對孕期檢測乙肝表面抗原為陽性的孕產(chǎn)婦，以及“乙肝五項”異常的孕產(chǎn)婦須進行肝功能檢測，并詳細了解其肝炎病史及治療情況，給予妊娠和分娩指導(dǎo)。

（五）提供檢測后咨詢、指導(dǎo)和必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

各醫(yī)療保健機構(gòu)要為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦盡早提供改變危險性行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染的咨詢服務(wù)。在初次產(chǎn)前檢查時，告知預(yù)防母嬰傳播相關(guān)信息，提供適宜、規(guī)范的檢測服務(wù)，并依據(jù)檢測結(jié)果提供后續(xù)咨詢指導(dǎo)服務(wù)。對于感染風險較高的孕產(chǎn)婦，在孕晚期需再次進行檢測；對孕期未接受保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，要盡快提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢與檢測30分內(nèi)出結(jié)果；對分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，原則上按照感染者處理，及時實施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

（六）實行定點管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健、兒童保健和干預(yù)措施。

縣內(nèi)各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)要對感染孕產(chǎn)婦實行首診負責制，提供規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，嚴格落實母嬰安全五項制度，將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入相應(yīng)妊娠風險分級，定期隨訪干預(yù)治療及相關(guān)檢測情況并詳實記錄，落實高危孕產(chǎn)婦專案管理。加強孕期全程隨訪，動員感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴侶進行相關(guān)檢測。加強避孕措施指導(dǎo)與咨詢，幫助孕產(chǎn)婦制訂適宜的家庭生育計劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。

1.蕭縣人民醫(yī)院承擔縣域內(nèi)艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的終止妊娠、分娩和母嬰阻斷干預(yù)等工作，為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)。（1）為艾滋病孕產(chǎn)婦提供CD4和病毒載量的檢測，提供梅毒孕產(chǎn)婦TPPA的檢測，避免將感染作為剖宮產(chǎn)指征。（2）兒科為梅毒暴露兒童提供治療服務(wù)，（3）為乙肝陽性孕產(chǎn)婦提供HBV DNA的檢測和治療服務(wù)，實施標準防護措施，減少分娩過程中的疾病傳播。

2、縣婦計中心對縣域內(nèi)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供隨訪服務(wù)，指導(dǎo)其安全性行為、營養(yǎng)、喂養(yǎng)方式、心理支持、家庭防護等；對其感染癥狀和體征進行監(jiān)測；指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良等。              

（七）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。（1）各醫(yī)療保健機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，在知情同意的基礎(chǔ)上應(yīng)及時為其提供免費規(guī)范的抗病毒治療咨詢服務(wù)，告知住院分娩對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的重要性，首診機構(gòu)必須及時為其提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并與接診機構(gòu)做好信息對接縣域內(nèi)定點為蕭縣人民醫(yī)院。具體治療方案由治療單位的臨床醫(yī)生根據(jù)病人情況和國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范2020年版》之《預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點》確定。在孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間（用藥初期和孕晚期）進行病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數(shù)等檢測?？h婦計中心應(yīng)提供用藥咨詢指導(dǎo)服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦用藥依從性。 接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的機率，及時對感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行母嬰傳播風險評估，根據(jù)其母親抗病毒治療、實驗室檢測等情況，將兒童分為高暴露風險或普通暴露風險，按要求進行預(yù)防性抗病毒治療（詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》）。（2）對艾滋病感染的母親所生兒童選擇人工喂養(yǎng)的，婦計中心配合接診機構(gòu)給予科學(xué)、適宜的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。對選擇母乳喂養(yǎng)的，要做好咨詢服務(wù)，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)和乳房護理。（3）縣婦計中心按照規(guī)范（國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》之《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷與HIV抗體檢測及服務(wù)流程》）要求，在監(jiān)護人知情同意的基礎(chǔ)上及時為確診兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。在兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，由縣婦計中心分別對其進行隨訪，并詳細記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。

2.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。（1）各醫(yī)療保健機構(gòu)要對發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，規(guī)范予以轉(zhuǎn)介，并及時上報至縣婦計中心。對梅毒感染孕產(chǎn)婦采取定點規(guī)范治療，縣域內(nèi)定點為蕭縣人民醫(yī)院。具體治療方案由治療單位的臨床醫(yī)生根據(jù)病人情況和國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范2020年版》之《預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點》確定。助產(chǎn)機構(gòu)要為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量減低梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。接診醫(yī)療機構(gòu)對孕期接受規(guī)范治療及未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預(yù)防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4 倍且無臨床表現(xiàn)的兒童也需要進行預(yù)防性治療。（2）縣婦計中心負責對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行規(guī)范的定期隨訪、檢測，直至明確其梅毒感染狀態(tài)。對于診斷為先天梅毒的兒童，由定點醫(yī)療機構(gòu)給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒感染和治療轉(zhuǎn)歸情況。對未能明確診斷的兒童，要定期隨訪和檢測，直至排除或診斷先天梅毒，在無條件進行診斷治療的情況下及時轉(zhuǎn)診。

3.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各醫(yī)療保健機構(gòu)要為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查。縣婦計中心及蕭縣人民醫(yī)院為HBV  DNA檢測機構(gòu)。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦肝臟功能情況，給予?？浦笇?dǎo)，在知情同意基礎(chǔ)上，對符合條件的孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療，縣域內(nèi)定點為蕭縣人民醫(yī)院。具體治療方案由治療單位的臨床醫(yī)生根據(jù)病人情況和國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范2020年版》之《預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點》確定。不具備抗病毒治療能力的醫(yī)療保健機構(gòu)要作為首診機構(gòu)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并與接診機構(gòu)做好信息對接，及時把相關(guān)信息上報縣婦計中心。 對乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗，同時注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種。縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須在兒童完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月即出生后8個月內(nèi)及時進行乙肝病毒感染血清學(xué)標志物（乙肝五項）檢測，以明確預(yù)防母嬰傳播干預(yù)效果?？h婦計中心按要求上報所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其新生兒產(chǎn)時的個案信息和部分兒童12月齡內(nèi)的隨訪及檢測情況。

（八）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。

各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。   

三、保障措施

1.加強服務(wù)能力建設(shè)。健全縣域內(nèi)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)體系，優(yōu)化服務(wù)流程，為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供連續(xù)、系統(tǒng)、綜合、規(guī)范服務(wù)，尤其要做好孕產(chǎn)婦篩查、診斷、干預(yù)、隨訪等服務(wù)之間的有效銜接?？h疾控中心、縣婦計中心和縣人民醫(yī)院要建立協(xié)作機制，完善工作流程，加強信息共享與互通，提高孕產(chǎn)婦艾滋病診斷、CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量等相關(guān)檢測服務(wù)的可及性和及時性；加強機構(gòu)間、機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)診和協(xié)作。建立長效培訓(xùn)機制，健全專家隊伍和服務(wù)力量，年度內(nèi)有計劃地對預(yù)防母嬰傳播管理和服務(wù)人員進行培訓(xùn)。加強實驗室建設(shè)和管理，完善區(qū)域檢測網(wǎng)絡(luò)，嚴格實驗室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)水平，確保及時獲取檢測結(jié)果。助產(chǎn)機構(gòu)要不斷加強產(chǎn)科能力建設(shè)，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。推進社區(qū)組織參與預(yù)防母嬰傳播工作。

2.信息管理。（1）縣衛(wèi)健委持續(xù)加強對預(yù)防母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行監(jiān)管，進一步強化信息安全與保密管理。各單位指定專人負責信息管理工作，要結(jié)合婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健等服務(wù)階段記錄有關(guān)信息，定期收集、整理、填報預(yù)防母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，報表人員對于上報的信息應(yīng)當認真核對各類原始登記與記錄，確保報表信息的真實性和完整性，日常報表應(yīng)于每月底上報縣婦計中心項目負責人。對于艾滋病和梅毒檢測結(jié)果為陽性的病例，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要立即上報縣婦計中心，并配合做好確診工作。對于各醫(yī)療機構(gòu)在婚檢、孕期保健、產(chǎn)時所發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當同步按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。（2）縣婦計中心每月要對轄區(qū)內(nèi)各報告單位的工作月報表進行收集、分析、匯總，半年度開展一次信息漏報、重報等情況的調(diào)查，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。并對轄區(qū)內(nèi)艾滋病、梅毒陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒進行調(diào)查、隨訪和檢測，及時填報系統(tǒng)個案登記卡。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表、上報流程詳見附件5。

3.資金和物資管理。按照《關(guān)于印發(fā)2021年中央補助重大傳染病防控經(jīng)費預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案》（皖衛(wèi)財秘[2021]246號）文件相關(guān)要求，以及國家和省有關(guān)財政補助資金管理辦法，縣衛(wèi)健委做好資金的使用和監(jiān)管工作，保障資金用于疾病檢測、綜合干預(yù)、追蹤隨訪、信息管理、能力建設(shè)等預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作，提高經(jīng)費使用效率。專項資金實行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占、挪用或改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項目工作無關(guān)的其他支出。

4.陽性個案管理?？h婦計中心要強化陽性個案隨訪、監(jiān)測等管理。對感染孕產(chǎn)婦進行重點盯防，動態(tài)監(jiān)管，堅決做到“發(fā)現(xiàn)一例，上報一例，干預(yù)一例，追蹤一例”，落實感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的規(guī)范全程干預(yù)管理，提供系統(tǒng)、全程隨訪服務(wù)，提高陽性病例的依從性。

5.指導(dǎo)評估。縣衛(wèi)健委指導(dǎo)縣婦計中心進一步建立健全預(yù)防母嬰傳播工作指導(dǎo)與考核方案，細化相關(guān)考核指標，定期組織督導(dǎo)考核與技術(shù)指導(dǎo)。督導(dǎo)考核以查看系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息錄入、紙質(zhì)材料上報，技術(shù)指導(dǎo)根據(jù)工作需要，不定期進行，在年度內(nèi)開展4次。各單位的系統(tǒng)數(shù)據(jù)、報表上報應(yīng)及時、真實、無邏輯性錯誤；紙質(zhì)資料應(yīng)與相應(yīng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致、無錯填、漏填；實地督導(dǎo)考核主要查看服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、硬件設(shè)施設(shè)備等，具體考核細則見附件6。

四、組織實施

縣衛(wèi)健委負責預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確各部門職責分工，建立健全由婦幼保健牽頭，醫(yī)療機構(gòu)、疾控、財務(wù)等部門密切配合的協(xié)作機制，促進社區(qū)參與，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。

縣婦計中心在縣衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，協(xié)助衛(wèi)健委做好預(yù)防母嬰傳播管理工作，進行技術(shù)指導(dǎo)和考核；負責對轄區(qū)內(nèi)艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的隨訪和檢測；與定點治療單位配合，督促、指導(dǎo)艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒規(guī)范接受治療；做好相關(guān)工作信息數(shù)據(jù)的收集、整理、上報、分析和反饋等。縣疾病預(yù)防控制中心承擔本轄區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測工作，會同臨床檢驗中心承擔實驗室質(zhì)量管理工作。適時與婦幼保健機構(gòu)互換數(shù)據(jù)信息。開展兒童乙肝疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作，配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

各醫(yī)療保健機構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務(wù)，對艾滋病和梅毒檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，配合做好病例的確診、隨訪等工作?？h人民醫(yī)院為縣域內(nèi)艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童預(yù)防機會性感染；對梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供規(guī)范診療服務(wù)；各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；按要求及時收集、規(guī)范上報相關(guān)信息資料。

附件： 1.蕭縣 2023年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治專項經(jīng)費實施方案

2.蕭縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目領(lǐng)導(dǎo)小組 

3.蕭縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目技術(shù)指導(dǎo)小組

4.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點

5.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程 

附件1

蕭縣 2023年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治專項經(jīng)費實施方案

根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委和省財政廳《關(guān)于印發(fā)2021年中央補助重大傳染病防控項目實施方案的通知》（皖衛(wèi)財秘〔2021〕246號）及省、市相關(guān)工作要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案，現(xiàn)予印發(fā)，請貫徹執(zhí)行。

一、項目目標

（一）總目標及年度目標

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播總目標及年度目標見本年度實施方案。

（二）績效目標

1.數(shù)量指標。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，孕早期檢測率達70%以上；艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4、病毒載量及其他相關(guān)檢測比例分別達70%以上；艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩率達90%以上；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷率達80%以上，隨訪檢測率達80%以上；縣級自查及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級技術(shù)指導(dǎo)4次；提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達90%以上；縣級需配備40套隔離防護設(shè)備與用品包，配備至少一臺醫(yī)用藥品陰涼柜。

2.質(zhì)量指標。艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達95%以上，所生嬰兒抗艾滋病病毒用藥率達95%以上；梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率達95%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達95%以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95%以上；孕產(chǎn)婦對免費母嬰阻斷項目的知曉率達90%以上。

3.效益指標。艾滋病母嬰傳播率下降至3%以下，先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。

4.滿意度指標。孕產(chǎn)婦對免費母嬰阻斷服務(wù)的滿意度達90%以上。

二、經(jīng)費分配類目和資金安排

根據(jù)項目經(jīng)費使用標準和項目任務(wù)要求，結(jié)合工作實際，具體安排如下：

（一）需方補助

1、免費檢測。用于孕產(chǎn)婦及感染孕產(chǎn)婦所生兒童的艾滋病、梅毒和乙肝檢測。該經(jīng)費根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢測的具體情況以及項目工作開展情況，選擇使用兩種模式：(1）提供免費試劑：統(tǒng)一網(wǎng)采試劑免費發(fā)放至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)；(2）提供檢測經(jīng)費：對于不適宜使用統(tǒng)一采購試劑的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)其實際檢測量，由項目實施的醫(yī)療機構(gòu)參照統(tǒng)一網(wǎng)采試劑的金額提出申請后，予以年度內(nèi)一次性撥付檢測經(jīng)費。確保每個孕產(chǎn)婦均能享受免費艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。

2、乙肝免疫球蛋白存儲、注射和乙肝暴露兒童免疫后血清學(xué)檢測費用。乙肝免疫球蛋白由市級統(tǒng)一發(fā)放，全縣項目實施單位據(jù)需申領(lǐng)，嚴格健全出入庫登記制度，規(guī)范存儲環(huán)境，嚴把注射使用審核關(guān)，完善相關(guān)支撐材料（報廢佐證等），簽訂知情同意書。在乙肝暴露兒童完成出生后乙肝免疫球蛋白和3針乙肝疫苗注射后1～2個月，對其進行乙肝兩對半檢測，有條件的機構(gòu)可進行抗體滴度檢測。乙肝免疫球蛋白存儲、注射（5元/支）。

3、感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒相關(guān)補助。縣級及時收集上報完整的陽性個案卡等資料5日內(nèi)上報至市婦計中心，經(jīng)縣級項目負責人調(diào)查核實確認后，據(jù)實打卡補助至孕產(chǎn)婦或監(jiān)護人。補助對象及標準：（1）HIV感染孕產(chǎn)婦住院分娩補助（1000元/產(chǎn)婦）、終止妊娠補助（300元/孕婦）、HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉（3600元/兒童）；（2）梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒規(guī)范治療及所生兒童先天梅毒防治補助（梅毒產(chǎn)婦120元/人，所生兒童預(yù)防性治療30元/人，先天梅毒治療150元/人）。

（二）工作補助

1、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測、咨詢工作補助。

用于項目實施單位具體從事檢測、咨詢的醫(yī)務(wù)人員工作補助。具體標準：咨詢3元/人，檢測3元/人。

2、艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪管理、乙肝暴露兒童隨訪、采血及管理等工作補助。（1）每隨訪完成一對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補助800元，HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲存、標本運送的醫(yī)務(wù)人員補助400元/對；（2）對負責梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪、采血及管理的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)放工作補助800元/對；（3）對負責按要求上報的所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其新生兒產(chǎn)時的個案信息和部分兒童12月齡內(nèi)的隨訪、采血及管理的醫(yī)務(wù)人員，工作補助的發(fā)放，按照有關(guān)標準從乙肝暴露兒童相應(yīng)補助費用予以統(tǒng)籌使用。

3、宣傳教育相關(guān)活動。用于開展年度內(nèi)相應(yīng)的宣傳教育等活動。

4、縣級技術(shù)指導(dǎo)。用于對項目實施單位母嬰阻斷的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)督查及考核評估等工作開展和推進。

（三）能力建設(shè)

1、培訓(xùn)經(jīng)費。用于相關(guān)人員培訓(xùn)?？h級要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)從業(yè)人員培訓(xùn)母嬰阻斷業(yè)務(wù)。培訓(xùn)班師資講課費參照省市財政部門相應(yīng)標準執(zhí)行，培訓(xùn)資料留存完善備查。

2、數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設(shè)備及維護、隔離防護設(shè)備及用品。用于信息安全認證相關(guān)經(jīng)費、縣數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設(shè)備及維護、檔案管理、隔離防護設(shè)備及用品的購買、維護和更新，數(shù)據(jù)的整理、分析和利用。上述經(jīng)費實施方案根據(jù)上一年度上級規(guī)范予以制定，如有新的文件精神要求，以最新通知并結(jié)合實際工作核撥的資金額度根據(jù)當年度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實際工作完成情況和相應(yīng)補助標準予以執(zhí)行。對各承擔該項目工作任務(wù)的單位，按照實際工作量以及督導(dǎo)考核情況，原則上年度內(nèi)分兩次給予資金結(jié)算（按照資金分配類目與金額的設(shè)置）。

各承擔項目工作任務(wù)的單位應(yīng)嚴格按照職責分工，落實《蕭縣2022年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治項目實施方案》的通知精神，根據(jù)該項目工作要求的時間節(jié)點及時完成任務(wù)，據(jù)實填報有關(guān)報表，規(guī)范使用專項資金?？h衛(wèi)健委根據(jù)項目工作需要協(xié)調(diào)專項資金，統(tǒng)籌使用項目資金，加強資金的使用和監(jiān)管。

附件2   

蕭縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播

項目領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：吳征崗  縣衛(wèi)生健康委黨委書記、主任

副組長：賈敬坤  縣衛(wèi)健委黨委委員、副主任

成  員：汪東太  縣婦計中心負責人

杜全會  縣衛(wèi)健委老齡健康與婦幼保健股負責人

王振華  縣婦計中心副主任

陳春琰  縣婦計中心項目負責人

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在蕭縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心“三病檢測”辦公室，陳春琰同志擔任該項目縣級負責人及辦公室主任。

附件3

蕭縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目技術(shù)指導(dǎo)小組

組  長：賈敬坤  縣衛(wèi)健委黨委成員、副主任

副組長：汪東太   縣婦計中心負責人

陳  偉   縣疾控中心負責人

杜全會   縣衛(wèi)健委老齡健康與婦幼保健股負責人

常宜亭   縣醫(yī)院副院長

成  員：歐陽冰清 縣醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

陳春琰   縣婦計中心項目負責人

穆翠云   縣醫(yī)院項目負責人

王  振   縣醫(yī)院檢驗科主任

王亞林   疾控中心檢驗科主任

彭  沖   縣婦計中心檢驗科主任

附件4  

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點

一、艾滋病檢測

參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS293-2019）》和最新版《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》中臨床診斷相關(guān)的檢測策略進行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測。

（一）檢測方法

孕產(chǎn)婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗和補充試驗。

（二）檢測流程

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當首先進行HIV抗體篩查試驗。篩查試驗按照流程分為初篩試驗與復(fù)檢試驗。初篩試驗結(jié)果無反應(yīng)，依據(jù)檢測方法出具HIV抗體或HIV抗體抗原陰性報告；初篩試驗有反應(yīng)者進入復(fù)檢試驗，復(fù)檢試驗均無反應(yīng)出具HIV抗體或HIV抗體抗原陰性報告，復(fù)檢試驗有反應(yīng)者盡快進行補充試驗，并依據(jù)補充試驗結(jié)果進行報告（詳見圖1）。對臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)、艾滋病感染狀況不明確的孕產(chǎn)婦，盡快同時應(yīng)用兩種不同廠家或不同原理的檢測試劑進行篩查（要求30分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果），根據(jù)篩查檢測結(jié)果及時提供后續(xù)服務(wù)（詳見圖2）。

二、梅毒血清學(xué)檢測

（一）檢測方法

梅毒血清學(xué)檢測試驗包括梅毒螺旋體血清學(xué)試驗和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗。

（二）檢測流程

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗進行初篩。初篩結(jié)果呈陽性反應(yīng)者，應(yīng)用非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗進行復(fù)檢，同時進行定量檢測，確定其是否為梅毒感染孕產(chǎn)婦（詳見圖3）。

對臨產(chǎn)時梅毒感染狀態(tài)未知的孕產(chǎn)婦，有條件的地區(qū)應(yīng)當同時采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗兩類檢測方法進行篩查（詳見圖4）。

當梅毒螺旋體血清學(xué)試驗未采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗且結(jié)果為陽性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果陰性時，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗進行復(fù)檢。

梅毒感染孕產(chǎn)婦在治療隨訪過程中，特別是孕晚期或分娩前，應(yīng)進行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測，作為治療效果評價和診斷所生兒童先天梅毒的依據(jù)。

三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測

（一）檢測方法

乙肝病毒感染血清學(xué)標志物包括：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒E抗原(HBeAg)、乙肝病毒E抗體（抗-HBe）、抗乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）。檢測方法包括：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）、膠體金標記免疫分析等。推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗為孕產(chǎn)婦進行檢測。

（二）檢測流程

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當為其提供乙肝病毒感染血清學(xué)標志物（乙肝五項）檢測，并出具檢測報告。有條件的機構(gòu)，建議為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供HBV DNA定量檢測。

附件5   

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程